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政府牽頭、科學指引、多方貢獻 2030消除丙肝威脅

來源:北方網 發布時間:2020-06-15
摘要:  排查感染源、切斷傳播途徑、保護易感人群應檢盡檢、愿檢盡檢分層管理、綜合治療……  在與新型冠狀病毒的斗爭中,因為政府牽頭,多方
  “排查感染源、切斷傳播途徑、保護易感人群”“應檢盡檢、愿檢盡檢”“分層管理、綜合治療”……

  在與新型冠狀病毒的斗爭中,因為政府牽頭,多方協作,眾志成城,攻堅克難,我們的防控措施才得以亮劍一線、扭轉乾坤。而科學指引是統籌力、凝聚力、戰斗力發揮效用的前提,也是取得抗擊疫情重大戰略成果的必要條件。

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  6月9日以線上會議的形式召開了《健康中國2030消除丙肝威脅行動白皮書》(簡稱白皮書)發布專家預熱會。會上專家們表示,白皮書用數據勾畫出丙肝患者分布、防控工作現狀、防控策略與規劃等情況,為檢測方案的選擇、重點人群的篩查、治療方案的確定等提供了依據,為2030年消除丙肝威脅提供了科學指引。

  作為主辦方代表,中國初級衛生保健基金會理事長曹錫榮更是語重心長地說:“消除丙肝威脅需要專家們無私貢獻出自己的經驗和智慧,集合社會各界力量,用科學的方法、有效的手段,打通發現疾病到治愈疾病的道路。

  發現病毒?才能精準打擊

  新冠肺炎疫情暴發后,公共衛生得到前所未有的關注。丙肝是典型的公共衛生問題,如果不能有效控制丙肝病毒,將引發進一步傳播,

  給社會生活帶來沉重打擊。

  因人口基數大,我國的丙肝患者數居全球首位,每年新發病例20余萬,估計總病例數達760余萬。大部分丙肝患者控制不好會發展成為肝硬化和肝癌,給社會帶來巨大的經濟負擔。

  清華大學附屬北京清華長庚醫院肝膽胰中心主任魏來教授介紹,因國家高度重視,出臺了一系列有效措施,丙肝的預防、檢測、篩查、診療、藥品保障,各個環節都取得了一定進展。

  更大的利好是,丙肝是首個可以治愈的病毒性疾病,且相關藥物已經被納入醫保目錄,消除了丙肝患者的經濟困擾。

  但是,防治環節的一一突破,并未換來丙肝形勢的逆轉。問題卡在了發現丙肝患者這個環節,“要想治愈它,首先要發現它。就像新型冠狀病毒一樣,要想隔離傳染源,首先要發現新冠病毒感染者。怎么發現?檢測?!北本┐髮W第一醫院感染疾病科主任王貴強教授說。

  科學指引?篩查高危人群與地區

  卡在檢測與篩查環節,與公眾認知度低直接相關。除了采取發布白皮書、科普宣傳等方法來廣而告之外,還需要更加行之有效的執行方略。

  在重慶醫科大學附屬第二醫院院長任紅教授看來,有效策略依賴于科學指引,依賴于政府的重視,此次戰疫就是最好的例證。在黨中央的領導下,全國人民構筑起同心戰疫的堅固防線,才能取得世人矚目的成果。

  南方醫科大學南方醫院感染內科主任侯金林教授也舉了個例證。在一次國際會議上,馬來西亞宣布2023年消除病毒性肝炎。對此,侯金林非常關注:“馬來西亞舉全國之力來做這件事,從他們已經消除了艾滋病毒和梅毒母嬰傳播可以看出,2023年消除丙肝威脅不是空談?!?/p>

  科學指引是業內專家最期盼獲得的力量。按照侯金林的設想,科學指引下做好規劃,政府動員,以點帶面進行篩查,是可行性策略之一。他認為,篩查應該從高危人群和高危地區開始。高危人群包括獻血者、住院患者、孕產婦和艾滋病毒感染者等,高危地區包括河北圍場、山西南部、陜西北部等。

  抗擊新冠肺炎疫情也促生了很多可以借鑒的做法,例如第三方檢測,對此侯金林認為,丙肝的抗體檢測更簡單,可以深入到社區,甚至村里去篩查。王貴強則建議,將丙肝檢測納入常規體檢項目。任紅建議,結合愛國衛生運動在醫院內檢測。

  結合公衛服務?增強基層能力

  科學指引的重要性還體現在另外一個層面:臨床只是發現丙肝病毒的“哨兵”,無法獨立完成大規模檢測工作,需要聯合公共衛生力量,共同完成。沒有科學指引,難以形成合力。

  今年全國兩會期間,作為全國政協委員,任紅將行業內的聲音帶到了會上?!皢渭円揽酷t院、傳染科和肝病科來消除丙肝威脅力量不足,臨床醫生是一支主力軍,但一定要與公共衛生服務結合。把傳染科本身納入公共衛生體系也是必須的?!比渭t表示。

  龐大的檢測量僅依靠大型醫院、第三方機構也不足,醫聯體建設的規?;l展給基層檢測創造了機會。魏來表示:“因此次疫情,基層醫療機構的檢測能力顯著提高,可以承擔更多檢測任務。檢測后,利用基層衛生資源創建暢通的轉診渠道,簡化治療流程和路徑,提高確診患者的療效,都是可行的辦法?!?/p>

  為基層醫療機構賦能越來越頻繁地被提及,不僅因為丙肝患者大多來自基層,還因為90%的丙肝防治工作可以在基層完成。為了實現這一目標,王貴強認為,要讓基層醫生充分了解丙肝的特點,知曉丙肝診斷、治療的整體方案。據他介紹,《中國慢性丙型肝炎防治指南》細化了各個環節,“接下來需要通過巡講的方式,讓更多基層醫務人員掌握這些知識。同時,也要把檢測的權利下放到基層,允許他們開展相關業務?!?/p>

  增強藥物可及性??建立信息共享平臺

  丙肝可以治愈,并且相關藥物已經被納入醫保目錄,是業界引以為傲的突破性進展。醫保目錄調整前,只有一種采用干擾素方式的治療方案,治療時間長達1年。調整后,國際最新的直接抗病毒藥(DAA)類丙肝藥,與原有的干擾素治療相比,用藥時間只有12周、98%的療效、全口服。

  在價格方面,一款最貴的藥由過去整個療程6。9萬元降為1。3萬余元,最便宜的一款由3。9萬元降為6000多元。

  令人痛心的是,因各地區報銷政策不一,很多丙肝患者未享受到這些優惠政策。王貴強說,有些地區只有住院患者才可以報銷,而有些地區根本沒有進藥。國家投入大量資金解決這一難題,有些地區的政策卻影響了藥物的可及性。所以,提高藥物可及性也是當務之急。

  從檢測、篩查、診斷,到治療、用藥,把丙肝患者管起來的智慧也來源于此次抗擊疫情經驗。魏來的愿望是,通過建立全社會參與的、公開透明的丙肝信息共享平臺,對大量患病人群數據進行收集和分析,為下一步行動方案提供決策支撐。同時,也了解當下工作的痛點和需求,借助社會各界力量解決相應問題。

  專家們透露,白皮書將于6月在河北省承德市發布。他們期盼,這本集主辦方中國初級衛生保健基金會、北京康盟慈善基金會、北京生命綠洲公益服務中心,聯合主辦方中華醫學會肝病學分會、中華醫學會感染病學分會、中聯肝健康促進中心等,發起方中國農工民主黨中央、中國患者援助聯盟,公益支持方吉利德科學公益基金等多方智慧于一身的報告,能為下一步工作的開展提供支撐和科學的決策指引。

  大家有信心,實現2030年消除丙肝威脅。


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